增能理论在帮扶残疾青少年个案中的运用

更新时间2021-06-15 11:31:31  点击次数:129次  来源:社工中国网


一、个案背景
案主张XX,男,16岁(下面称为小张)是一位残疾人,和人交流存在障碍,语言口齿不清,只能说两到三个字,右手无力,左手情况稍好一些,扶着助力器可以缓慢行走。

据小张母亲介绍,小张在出生时缺氧,使用产钳造成头部血块导致小张残疾。在与小张交谈中,比较爱笑,性格开朗,在家没事看手机,能熟练地使用智能手机。

平时一个人在家,基本没有同辈朋友。家中四人,父母,姐姐和小张。母亲在居民区内打扫卫生,月收入为1500元,父亲在外干零工,收入不固定,平均2000左右,姐姐在A学院上学,每年学费1万多。

小张在兰州大学第二附属医院做康复治疗每次的费用75元,每天去家庭老师处学习文化课一小时80元(只学语文,目前已学到小学三年级),小张每月的康复费用及学习费用大概需要4000元左右,家庭负担很是沉重,小张平时主要靠母亲照顾,母亲上班小张就一个人在家,父母来兰州已经15年,一家四口住在一间15平米的平房内,家庭居住环境拥挤。

二、理论支持:
增能理论
增能理论认为,个人需求不足和问题的出现是由于环境对人的排挤和压迫造成的,为服务对象所提供的帮助应该着重于增进他们的能力,以对抗环境的压力。

它克服了把残疾人看做是“有问题的人”的问题视角。关于残疾人、很多是把他们看做是脆弱人群的同时,忽视了人是有潜能的、是可以改变的这一社会工作的基本价值观念。既体现了对残疾人的尊重,又有助于拉近社会工作者和服务对象的距离,同时也符合社会工作“助人自助”的价值理念。

这一理念的贯穿和实践, 可以通过能力培训、资源链接等手段来挖掘和培养服务对象的各项能力。为服务对象链接志愿者提供朋辈交流平台,在社交网络层面,帮助服务对象营造良性、互相扶持的社会关系网络,提高残疾人的社会支持体系。通过为服务对象康复指导、日常生活能力训练、学习能力等为服务对象提供更加专业化的服务。

三、需求评估:
1.家庭层面:属于城市流动家庭,居住环境差,不能更好的为小张提供物质基础及康复支持,照料人心理压力大,照料负担重,需要对日常照料者提供心理咨询方面的服务;

2.个人层面:小张是个重度残疾人,虽然口齿不清,但能听懂别人的话,平时在兰州大学第二附属医院做康复,下午去家庭教师家里上课,学习语文,现在学习到小学三年级的课程。

3.社交层面:小张缺乏和朋辈活动交流的机会,没有朋友。

4.心理需求
(1)小张对外部世界的认知范围受到严重限制,能力严重缺损;
(2)在自理生活和参与社会活动方面存在较大障碍;
(3)小张与人沟通交流存在障碍,能力缺损。

四、问题分析
1.家庭方面:由于家庭收入低,不能很好的为小张提供康复费用,只能有选择地做粗大pt,而不能提供精细动作,语言地康复;

2.教育方面:因为小张不能自理,没办法上学,小张地母亲为他请了家庭教师,每天一小时,费用为80,小张现在学习三年级地语文,也能自己写作业;

3.生理方面:由于小张家居住地是平房,上厕所成了大问题,平时小便在家中院子里解决,大便就要到公厕去解决,还要母亲陪着,冬天上厕所特别难,遇到妈妈不在家,小张只能憋着;

4.生涯规划:小张已经16岁了,母亲非常想让他学一门技术,可是不知道哪里有培训残疾人技能的地方,他自己也特别渴望能学到一门技术。

五、服务目标
(一)总目标
1.缓解家长照料过程中的心理负担,通过社工上门探访方式了解母亲的焦虑情绪,链接心理咨询师为母亲做心理疏导;

2.为家庭照顾者提供喘息服务,链接大学生志愿者为小张提供课业辅导,减轻家庭经济负担;

3.为家庭提供一定的物质帮助,为小张提供学习用具;

4.链接特教老师为小张提供精细化及语言的康复训练。

(二)阶段目标
1.缓解家属在照料服务对象过程中的心理压力,社工安排心理咨询师运用专业咨询技巧减轻家属心理压力,释放情绪,放松心情;

2.服务对象监护人配合社工的安排,并及时做好照护工作;

3.链接特教老师为小张提供精细化康复服务;

4.及时沟通联系,解决在照护过程中出现的各种问题。

六、服务计划
1.为小张母亲提供心理咨询服务,缓解其压力,释放情绪。(咨询次数根据小张母亲的实际情况而定);

2.请志愿者陪伴小张,增加其跟同龄人交往机会,学习与人沟通技巧,同时为照料者提供喘息服务;

3.链接特教老师为小张进行语言及精细化康复训练,缓解家庭经济压力;

4.捐赠学习用品,请大学生志愿者为小张提供学习辅导,以减轻家庭负担。

七、介入过程
第一阶段
目标:同服务对象建立良好的专业关系,收集服务对象自身及家庭资料。

(一) 介入过程
社工通过与小张及母亲面谈,就社工工作做了相关介绍,主要是社工身份,工作内容等,让小张及母亲能够了解社工,社工向他们介绍了双方的角色,定位,进一步建立了与小张的良好专业关系。

社工首先向小张和母亲表明社工会随时关注小张的生理状况,在交谈中,小张的母亲表达了对小张日常照料中存在的问题,她自己平时要上班,还要接送小张去做康复和上课,一天时间排的满满的,感觉力不从心,针对这种情况,社工告诉服务对象的母亲,要调节好自己的情绪,社工会与社区及志愿者沟通,联系帮助其解决她的后顾之忧。

(二) 第一阶段
目标:收集资料,拟定服务计划
社工在第一次和小张及母亲面谈时,积极倾听,利用同理心,尊重接纳了小张母亲的情绪表达,使小张母亲的情绪得到一定程度的释放,获得小张和家人的认可和支持,建立了良好的专业关系。更深层次了解了小张的需求和家庭状况,小张在学习,康复,交友上的渴望。和小张及母亲商量制定了初步的服务计划,得到了他们的认可。为进一步需求评估,资源整合,深度服务奠定了基础。

第二阶段
目标:链接大学生志愿者辅导小张学习,减轻家庭经济负担。
 介入过程
经过第一阶段的服务,了解了小张的学习要求,社工对接了大学生志愿者为小张辅导学习并教授新课,考虑到一个志愿者每天都来是有困难的,社工又联系了大学生社团,找到五名大学生志愿者组织了针对服务对象的帮教小分队,他们首先测评了小张的文化水平,根据小张的实际水平集中备课,每一个志愿者一个星期来一天,这样既解决了志愿者一人服务的困难,又使服务有了延续性,同时减轻了小张的家庭经济负担。

第三阶段
目标:整合多方资源筹措资金,聘请特教老师帮助服务对象进行语言,肢体精细动作的康复,提高服务对象自理能力。

介入服务
第三阶段首先在三社联动青少年服务资金中取出一部分作为小张康复训练的专项资金,再由社工联系社区的爱心企业,筹措资金。聘请专业的特教老师为小张做身体,语言等测评,根据测评结果针对性的制定服务方案,每星期服务两次,每次2课时。并教会小张母亲怎么做康复训练,弥补了因家庭困难只能做肢体大粗康复的短板,提高了服务对象自理能力,同时减轻了小张母亲的负担。

第四阶段
目标:为小张的母亲提供心理咨询服务,缓解其焦虑情绪,理性的看待服务对象现状。

介入服务:
请专业心理咨询师为小张的母亲做心理咨询服务,(咨询次数由咨询师根据小张母亲的情况而定),通过咨询服务改善小张母亲的非理性认知,利用情绪管理方法,使不良情绪得到宣泄,提高了小张母亲的自信心。

第五阶段
目标:为服务对象日常照料者提供喘息服务,让孩子家长可以有一个放松的空间、喘息的时间,为特殊家庭的生活减负。

介入服务
由社工链接和小张年龄相仿的志愿者,并对志愿者进行培训,主要是怎么和残疾人相处,要注意什么问题?每周一次陪伴小张看书,与小张说话沟通,推着服务对象散步等,让小张母亲有一定的时间干自己的事情,对于小张的家庭,孩子不能自理,小张母亲除了上班就要围着孩子转,很少有自己的时间,志愿者陪伴给小张母亲提供了一定的休息时间,缓解了“全年无休”的状况,让小张母亲身心得到放松。
 
八、 总结
(一) 利用家庭治疗,改变家庭关系
 通过对小张母亲进行专业的心理辅导,减轻了其焦虑程度,喘息服务减轻了小张母亲日常照料的辛苦,使其情绪得到缓解,在照料小张时比以前更有耐心,家庭气氛更为融洽。

(二)发挥社会工作者的优势,整合利用社会资源
通过社工发挥优势整合资源,不同的志愿者向小张提供不同的服务,使小张得到多层次的帮助:物质帮助、提高学习能力,促进身体康复训练、给予心理支持、提供喘息服务,有效的改善了小张的身体,学习能力,小张的自理能力、学习能力、社会化融入都得到很大的提高。

(三)加强社会支持网络,助力服务对象融入社会
 社工通过寻找,找到与小张年龄相仿的志愿者,让他们成为小张的社会支持网络,和小张交朋友,提供同辈陪伴支持服务,让小张了解社会,提高小张融入社会的能力。

九、 专业反思
1. 初次入户是建立关系的关键:第一次到小张家中,家里比较凌乱,小张比较敏感,我们也没有表示惊讶,嫌弃之色,社工和小张拉手比谁的力气大,一下子拉近了与小张的距离,他开始对社工露出笑容。社工也认真倾听了他母亲的述说,他母亲也对我们产生了信任;

2.跟进要及时,确保了解真是需求,及时制定服务方案;
根据初次入户,制定服务计划,及时和小张母亲沟通,就服务计划达成一致;

3. 链接资源,开展具体服务,为服务对象增能:
社工多方连接资源,链接不同的志愿者,针对小张的具体情况开展不同的服务,提高了小张的学习能力,身体康复,与同辈交往能力,切实解决了小张的一些问题,为小张及家庭提供了强有力的支持。